提到垂体瘤，很多人第一反应是 “它长在哪儿？会不会影响大脑其他部位？” 其实垂体瘤的生长位置有明确的 “核心区域”，但随着肿瘤增大，也可能向周围扩散，今天就用通俗的语言给大家讲清楚。
先搞基础：垂体本身在哪儿？
要找垂体瘤的位置，得先知道 “发源地”—— 垂体的解剖位置。垂体是人体重要的 “内分泌中枢”，大小像一颗黄豆，重量仅 0.5-0.6 克，却藏在颅底一个特殊的 “小房子” 里，这个 “房子” 叫蝶鞍。
蝶鞍位于颅底中央，上方是视神经交叉（负责视觉信号传递的关键结构），两侧是海绵窦（里面有重要的血管和神经，比如控制眼球运动的神经），下方连通鼻腔后方的蝶窦，后方则靠近脑干。简单说，垂体就像 “住在颅底的小管家”，周围全是 “重要邻居”，这也决定了垂体瘤生长时很容易影响到周围组织。
垂体瘤的主要生长位置：从 “老家” 到 “邻居家”
展开剩余68%垂体瘤本质是垂体细胞异常增殖形成的肿瘤，所以最初一定长在蝶鞍内的垂体上，但随着肿瘤体积增大，会像 “膨胀的气球” 一样向周围空间扩展，常见的生长方向主要有 3 个：
1. 最常见：向上突破鞍膈，侵犯 “鞍上区域”
蝶鞍的顶部有一层薄薄的膜叫 “鞍膈”，正常情况下能托住垂体。当垂体瘤长大后，会先顶破这层膜，向上进入 “鞍上区域”—— 这里正是视神经交叉的位置。
所以很多垂体瘤患者早期会出现视力问题，比如看东西模糊、视野变窄（比如走路时看不到旁边的物体），就是因为肿瘤向上压迫了视神经。如果肿瘤继续向上长，还可能靠近下丘脑（调节体温、食欲、睡眠的 “中枢司令部”），导致体温异常、多饮多尿等症状。
2. 向下 “钻”：侵入蝶窦
蝶鞍的下方是蝶窦，这是一个含气的空腔，与鼻腔相通。有些垂体瘤（尤其是体积较大或质地较软的）会向下生长，突破蝶鞍底部的骨质，进入蝶窦内。
这种生长方向相对 “安全” 一些，因为蝶窦周围没有重要的神经和血管，所以早期可能没有明显症状。但如果肿瘤继续向下侵犯，可能会破坏鼻腔顶部的结构，少数人会出现鼻塞、鼻出血等情况。不过也正因为这个位置特点，现在很多垂体瘤手术会选择 “经鼻蝶窦入路”—— 从鼻腔进入蝶窦，直接切除肿瘤，不用开颅，创伤更小。
3. 向两侧 “挤”：侵犯海绵窦
海绵窦是蝶鞍两侧的 “血管神经鞘”，里面有颈内动脉（给大脑供血的主要血管）和 3 对控制眼球运动的颅神经。如果垂体瘤向两侧生长，就会挤压海绵窦。
这种情况比较危险，可能导致：眼球运动障碍（比如眼睛不能转动、看东西重影）、眼睑下垂，严重时还可能压迫颈内动脉，影响大脑供血。不过大多数垂体瘤是 “良性肿瘤”，生长速度较慢，向两侧侵犯海绵窦的情况相对少见，多发生在体积较大的肿瘤中。
为什么要关注垂体瘤的生长位置？
搞清楚垂体瘤的生长位置，对医生判断病情、选择治疗方案至关重要：
比如肿瘤只在蝶鞍内、体积较小（直径＜1 厘米，叫 “微腺瘤”），可能只需定期观察或药物治疗； 如果肿瘤向上压迫视神经，出现视力下降，就需要尽快手术，避免视力永久损伤； 如果肿瘤侵入蝶窦，医生可能会优先选择经鼻蝶窦手术，而不是开颅手术。最后提醒：位置不同，症状可能不一样
如果你出现视力模糊、视野变窄、月经不调（女性）、手脚变大（成人）、头痛等症状，别只以为是 “眼睛问题” 或 “内分泌失调”，建议及时做头颅 MRI（磁共振）检查，看看蝶鞍区域是否有异常。早发现、早明确肿瘤位置和大小，才能更好地控制病情。
发布于：广东省